Aplicabilidade da simulação realística na graduação de enfermagem: experiência em incidentes com múltiplas vítimas / Aplicabilidad de la simulación realista en el pregrado en enfermería: experiencia en incidentes con múltiples víctimas / Applicability of realistic simulation in nursing graduation: experience in incidents involving multiple victims

Objetivo descrever a aplicabilidade de uma simulação realística de incidentes com múltiplas vítimas no processo de ensino-aprendizagem na enfermagem. Método estudo descritivo, com abordagem quantitativa que envolveu uma simulação realística. Participaram da simulação 250 pessoas, sendo incluídos no estudo 30 acadêmicos de enfermagem. Para a coleta de dados, aplicou-se um questionário para analisar a experiência acadêmica com simulação e paciente simulado. Resultados a maioria (80%) dos alunos não vivenciou experiência anterior com simulação e 53,3% concordaram que houve integração entre medicina e enfermagem durante a simulação. Para 66,7% dos graduandos foi possível colocar seu conhecimento em prática, havendo contribuição para melhora do raciocínio clínico e sobre as condutas realizadas. Conclusão a utilização da simulação realística na graduação de enfermagem é uma estratégia metodológica que contribui para o aprendizado e possibilita aos acadêmicos vivenciarem situações do seu futuro ambiente profissional.

Objetivo describir la aplicabilidad de una simulación realista de incidentes con múltiples víctimas en el proceso de enseñanza-aprendizaje en enfermería. Método estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, utilizándose una simulación realista. Participaron 250 personas en la simulación, siendo incluidos en el estudio, 30 estudiantes de enfermería. Para la recolección de datos, se aplicó un cuestionario para analizar la experiencia académica con la simulación y el paciente simulado. Resultados la mayoría (80%) de los estudiantes tenía experiencia anterior con la simulación y el 53,3% estuvo de acuerdo en que hay integración entre medicina y enfermería durante la simulación. Para el 66,7% de los estudiantes, fue posible poner sus conocimientos en práctica, contribuyendo a la mejora del razonamiento clínico y comportamientos. Conclusión el uso de la simulación realista en la graduación en enfermería es una estrategia metodológica que contribuye al aprendizaje y permite a los estudiantes experimentar situaciones de su futuro entorno profesional.

Objective to describe the applicability of a realistic simulation of incidents involving multiple victims in the nursing teaching-learning process. Method descriptive study with quantitative approach involving a realistic simulation. The participants were 250 persons, including 30 nursing students. For data collection, a questionnaire was applied to analyze the academic experience with simulation and simulated patient. Results most (80%) students had previous experience with simulation and 53.3% agreed that there is integration between medicine and nursing during the simulation. For 66.7% of the students, it allowed putting their knowledge into practice, contributing to improvement of clinical reasoning and behaviors. Conclusion the use of realistic simulation in undergraduate nursing is a methodological strategy that contributes to the learning and allows students experience situations of their future professional environment.

Simulação de incidente com múltiplas vítimas: treinando profissionais e ensinando universitários / Multiple victims incident simulation: training professionals and university teaching

RESUMO Objetivo: descrever estratégia de ensino a partir da simulação de Incidente de Múltiplas Vítimas (IMV), discutindo e avaliando a atuação dos discentes envolvidos no atendimento inicial às vítimas de trauma. Métodos: estudo transversal com abordagem quantitativa que contemplou a execução de uma simulação realística de IMV, envolvendo discentes, docentes dos Cursos de Medicina e de Enfermagem, além de profissionais do atendimento pré-hospitalar. Resultados: a partir da análise de 17 checklists, foi possível perceber que a classificação segundo o método START (Simple Triage And Rapid Treatment) aconteceu de forma correta em 94,1% dos atendimentos. Seguindo a avaliação primária com o mnemônico ABCDE, todas as etapas foram realizadas de forma correta em 70%. Contudo, só houve oferta de oxigênio em alto fluxo em 64,7% dos atendimentos. A pesquisa por fontes de sangramento visíveis e ocultas foi realizada em 70,6% dos atendimentos. A avaliação neurológica com a escala de coma de Glasgow e avaliação pupilar ocorreu em 70,6% das vítimas. A exposição da vítima foi realizada em 70,6% dos atendimentos. Conclusão: ambientes simulados permitem a consolidação e o aperfeiçoamento de competências e habilidades profissionais, principalmente quando se trata de uma área pouco treinada na graduação, como o IMV. O treinamento precoce e o atendimento em equipe estimulam o raciocínio clínico, a integração e a comunicação, aspectos essenciais diante de situações caóticas.

ABSTRACT Objective: to describe the teaching strategy based on the Multiple Victims Incident (MVI) simulation, discussing and evaluating the performance of the students involved in the initial care of trauma victims. Methods: a cross-sectional, and quantitative study was performed. A realistic MVI simulation involving students, and professionals from nursery and medical schools, as well as a prehospital care team was performed. Results: it was possible to notice that the classification according to the START method (Simple Triage and Rapid Treatment) was correct in 94.1% of the time from the analysis of 17 preestablished checklists. Following the primary evaluation with the ABCDE mnemonic, all steps were performed correctly in 70%. However, there was only supply of oxygen in high flow in 64.7% of the examination. The search for visible and hidden bleeding was performed in 70.6% of the examination. The neurological evaluation with the Glasgow coma scale and pupillary evaluation occurred in 70.6% of the victims. The victims exposure was performed in 70.6% of the examination. Conclusion: a simulated environment allows the consolidation and improvement of professional skills, especially when we are talking about a poorly trained area during the undergraduate program, such as the MVI. Early training and teamwork encourage clinical thinking, integration and communication, essential abilities when facing chaotic situations.

Occupational Burnout Syndrome in the nursing context: an integrative literature review / El síndrome do agotamiento profesional en el marco de la enfermería: una revisión integrativa de la literatura / A síndrome do esgotamento profissional no contexto da enfermagem: uma revisão integrativa da literatura

Abstract OBJECTIVE To characterize the scientific production on Burnout Syndrome in the Nursingcontext, systematizing the location where the studies were carried out, the related constructs, the employed methods and their main results. METHOD An integrative review of the literature with a bibliometric approach of articles published in Portuguese, Spanish and English between 2005 and 2016. RESULTS 106 articles wereincluded. Mostinvolvedprevalence, and were descriptive, quantitative studies performed in hospitals.The Southeastern and Southern regions of Brazil had the largest number of publications, and stress was the construct most related to burnout.Most of the studies used the Maslach Burnout Inventory to investigate the presence of the syndrome. CONCLUSION New case-control and cohort studies should be carried out.Qualitative-exploratory studies are necessary to better understand Burnout Syndrome among nursing professionals usingfocus groups or interviews, as well as comparative causal studies, with the purpose of exploring the syndrome'smanifestations.

Resumen OBJETIVO Caracterizar la producción científica acerca del Síndrome del Agotamiento Profesionalen el marco de la enfermería, sistematizando los sitios en donde las investigaciones fueron realizadas, los constructos relacionados, los métodos empleados y sus principales resultados. MÉTODO Revisión integrativa de la literatura, con abordaje bibliométrico, en artículos en lengua portuguesa, española e inglesa publicados entre 2005 y 2016. RESULTADOS Fueron seleccionados 106 artículos. La mayoría se compuso de estudios de prevalencia, descriptivos, cuantitativos y realizados en hospitales. En las regiones Sureste y Sur de Brasil se halla el mayor número de publicaciones, siendo el estrés el constructo más relacionado con el agotamiento profesional. La mayor parte de los estudios utilizó el Maslach Burnout Inventorycomo medio de la averiguación de la presencia del síndrome. CONCLUSIÓN Nuevos estudios de caso control y cohorte deben llevarse a cabo. Investigaciones de cuño cualitativo-exploratorio son necesarias para poder comprender mejor el Síndrome del Agotamiento Profesionalentre los profesionales de enfermería con grupos focales o entrevistas, como también investigaciones causales comparativas, a fin de explorar las manifestaciones del síndrome.

Resumo OBJETIVO Caracterizar a produção científica sobre a Síndrome do Esgotamento Profissionalno contexto da enfermagem, sistematizando os locais onde as pesquisas foram realizadas, os construtos relacionados, os métodos empregados e seus principais resultados. MÉTODO Revisão integrativa da literatura, com abordagem bibliométrica, em artigos na língua portuguesa, espanhola e inglesa publicados entre 2005 e 2016. RESULTADOS Foram selecionados 106 artigos.A maioria estudos de prevalência, descritivos, quantitativos e realizados em hospitais. Nas regiões Sudeste e Sul do Brasil encontram-se o maior número de publicações, sendo o estresse o construto mais relacionado com o esgotamento profissional. A maior parte dos estudos utilizou o Maslach Burnout Inventory como meio de averiguação da presença da síndrome. CONCLUSÃO Novos estudos de caso controle e coorte devem ser realizados. Pesquisas de cunho qualitativo-exploratório são necessárias para poder compreender melhor a Síndrome do Esgotamento Profissionalentre os profissionais de enfermagem com grupos focais ou entrevistas, como também pesquisas causais comparativas, com o intuito de explorar as manifestações da síndrome.

Feeding of children exposed to the human immunodeficiency virus at birth / Alimentación de niños expuestos al vírus de la inmunodeficiencia humana / Alimentação de crianças nascidas expostas ao vírus da imunodeficiência humana

The aim was to characterize feeding aspects of children born exposed to the Human Immunodeficiency Virus. Cross-sectional study was developed at a referral hospital for infectious diseases in Fortaleza-Ceará, Brazil, between January and June 2010. The sample consisted of 62 mothers who provided information on 64 children born exposed to the virus. In the nursing consultation, the Assessment Scale of Care Skills for Children Exposed to Human Immunodeficiency Virus at Birth and forms for sociodemographic and dietary characterization were used. It was found that 57.8% of children had inappropriate intake of milk, 55.0% had inappropriate complementary feeding, 87.0% of mothers had a high capacity to offer milk powder and, in relation to complementary feeding, the ability ranged from moderate (45.7%) to high (48.5%). Thirteen nursing diagnoses showing feeding problems and deficits in care that require nursing interventions appropriate to the social context of each patient were identified.

El objetivo fue caracterizar aspectos de la alimentación de niños nacidos expuestos al Virus de Inmunodeficiencia Humana. Estudio transversal realizado en un hospital de referencia para enfermedades infecciosas en Fortaleza-Ceará, entre enero y junio de 2010. La muestra fue de 62 madres que proporcionaron información sobre 64 niños nacidos expuestos al virus. En la consulta de enfermería fue utilizada la Escala de Evaluación de Capacidad del Cuidar de Niños Expuestos al Virus de Inmunodeficiencia Humana, y un formulario de caracterización sociodemográfica y alimentaria. Se encontró que 57,8% de los niños tenían ingesta inadecuada de leche, 55,0% tenía alimentación complementaria inadecuada, 87,0% de las madres tenía alta capacidad de suministro de leche en polvo, y en relación con la alimentación complementaria, la capacidad varió de moderado (45,7%) a alta (48,5%). Fueron identificados 13 diagnósticos de enfermería que mostraron problemas de alimentación y déficit de atención que requieren intervenciones de enfermería apropiadas para el contexto social de cada paciente.

Objetivou-se caracterizar aspectos da alimentação de crianças nascidas expostas ao Vírus da Imunodeficiência Humana. Estudo transversal, realizado em hospital de referência para doenças infecciosas em Fortaleza-Ceará, entre janeiro e junho de 2010. A amostra foi de 62 mães que forneceram informações sobre 64 crianças nascidas expostas ao vírus. Na consulta de enfermagem utilizou-se a Escala de Avaliação da Capacidade para Cuidar de Crianças Expostas ao Vírus da Imunodeficiência Humana e formulários de caracterização sociodemográfica e alimentar. Constatou-se que 57,8% das crianças possuíam ingesta inadequada de leite, 55,0% apresentaram alimentação complementar inadequada, 87,0% das mães possuíam alta capacidade para oferta do leite em pó, e em relação à alimentação complementar, a capacidade variou entre moderada (45,7%) e alta (48,5%). Foram identificados 13 diagnósticos de enfermagem que constataram problemas alimentares e déficits de cuidado que exigem intervenções de enfermagem adequadas ao contexto social de cada paciente.

Condições sociodemográfica, materna e clínica de crianças expostas ao vírus da imunodeficiência humana / Sociodemographic, maternal and clinical conditions of children exposed to the human immunodeficiency virus / Condiciones sociodemográfica, materna y clínica de niños expuestos al virus de lainmunodeficiencia humana

Estudo transversal, descritivo e quantitativo, com objetivo de identificar as condições sociodemográfica, materna e clínica de crianças expostas ao Vírus da Imunodeficiência Humana atendidas em hospital de Fortaleza-Ceará, Brasil. A amostra compôs-se das 117 mães que levaram seus filhos para consulta entre julho e dezembro de 2009. Os dados foram coletados em entrevista com formulário semiestruturado. Constatou-se maior percentual de mães na faixa etária de 20-29 anos (53,8%), casadas (73,5%) e desempregadas (68,3%). A maioria das crianças possuía menos de 12 meses de idade (39,4%), não recebiam auxílio governamental (66,6%) e não compareciam ao serviço de saúde na data agendada (77,0%). Algumas mães não utilizaram Zidovudina na gestação (15,4%) e oito crianças não utilizaram após o nascimento (6,8%). Dezenove crianças não fizeram profilaxia com Sulfametaxazol-Trimetoprima no primeiro ano de vida. Concluiu-se que a maioria das crianças possui dificuldades socioeconômicas que influenciam negativamente nas condições de saúde.

This was a quantitative, descriptive cross-sectional study aiming to identify the sociodemographic, maternal and clinicalconditions of children exposed to the Human Immunodeficiency Virus, who were treated in a reference hospital for infectiousdiseases in Fortaleza, CE, Brasil. The sample consisted of 117 mothers who brought their children for consultation betweenJuly and December 2009. Data were collected through a semi-structured interview form. There was a higher percentage ofmothers aged 20-29 years (53.8%), married (73.5%) and unemployed (68.3%). Most children were less than 12 monthsold (39.4%), did not receive governmental assistance (66.6%), and did not attend the health service on the scheduled date(77.0%). Some mothers did not use Zidovudine during pregnancy (15.4%), and eight children did not use it after birth(6.8%). Nineteen children did not use prophylaxic Trimethoprim-Sulfametaxazol in the first year of life. It was concludedthat most children had socioeconomic difficulties that negatively influenced their health conditions.

Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, con objetivo de determinar las condiciones sociodemográfica, materna yclínica de niños expuestos al Vírus de la Inmunodeficiencia Humana en hospital de Fortaleza, CE, Brasil. La muestra fuecompuesta por 117 madres que llevaron sus hijos a consulta entre julio y diciembre de 2009. Los datos fueron recolectadosen entrevista semiestructurada. Hubo mayor porcentaje de madres de 20-29 años (53,8%), casadas (73,5%) y desempleadas(68,3%). La mayoría de los niños tenían menos de 12 meses de edad (39,4%), no recibían ayuda gubernamental (66,6%)y no comparecían a los servicios de salud en la fecha prevista (77,0%). Algunas madres no utilizaron Zidovudina duranteel embarazo (15,4%) y ocho niños no usaban después del nacimiento (6,8%). Diecinueve niños no hicieron la profilaxiscon Trimetoprima-Sulfametaxazol en el primer año de vida. En conclusión, la mayoría de los niños presentaba dificultadessocioeconómicas que influenciaban negativamente en las condiciones de salud.

Maternal ability to take care of children exposed to HIV / Capacidade de maes para cuidar de criancas expostas ao HIV / Capacidad de madres para cuidar de ninos expuestos al VIH

OBJECTIVE: to assess the ability of mothers to take care of children exposed to HIV, using the Assessment Scale of Care Skills for Children Exposed to HIV at Birth and to check the association between the scale dimensions and maternal characteristics. METHOD: this cross-sectional study involved 62 HIV+ mothers whose children of up to one year old had been exposed to the virus at birth. The Assessment Scale of Care Skills for Children Exposed to HIV at Birth consists of 52 items and five dimensions, indicating high, moderate or low care ability. RESULTS: 72.7% of the mothers appropriately offered zidovudine syrup; 86.0% were highly skilled to prepare and administer milk formula; 44.4% were moderately able to prepare and administer complementary feeding; 76.5% revealed high ability to administer prophylactic treatment against pneumonia and 95.3% demonstrated high abilities for clinical monitoring and immunization. Significant associations were found between some maternal variables and the scale dimensions. CONCLUSION: the scale permits the assessment of maternal care delivery to these children and the accomplishment of specific child health interventions. .

OBJETIVO: avaliar a capacidade de mães para cuidar de crianças expostas ao HIV, mediante a Escala de Avaliação da Capacidade para Cuidar de Crianças Expostas ao HIV e verificar a associação entre dimensões da escala e as características maternas. MÉTODO: estudo transversal, com participação de 62 mães HIV+ com filhos nascidos expostos ao vírus até um ano de idade. A Escala de Avaliação da Capacidade para Cuidar de Crianças Expostas ao HIV possui 52 itens e cinco dimensões que indicam alta, moderada ou baixa capacidade de cuidado. RESULTADOS: das mães, 72,7% ofertaram adequadamente zidovudina xarope; 86,0% possuíam alta capacidade para preparar e administrar o leite em pó; 44,4% possuíam moderada capacidade para preparar e administrar a alimentação complementar; 76,5% apresentaram alta capacidade para administrar a profilaxia contra pneumonia e 95,3% possuíam alta capacidade para o acompanhamento clínico e vacinação. Houve significância entre algumas variáveis maternas e dimensões da escala. CONCLUSÃO: a escala permite avaliar o cuidado materno dispensado às crianças e realizar intervenções específicas em prol da saúde infantil. .

OBJETIVO: evaluar la capacidad de madres para cuidar de niños expuestos al VIH mediante la Escala de Evaluación de la Capacidad para Cuidar de Niños Expuestos al VIH y verificar la asociación entre las dimensiones de la escala y las características maternas. MÉTODO: estudio transversal, involucrando a 62 madres HIV+ con hijos expuestos al virus al nacer con hasta un año de edad. La Escala de Evaluación de la Capacidad para Cuidar de Niños Expuestos al VIH contiene 52 ítems y cinco dimensiones que indican alta, moderada o baja capacidad de cuidado. RESULTADOS: el 72,7% de las madres ofertó adecuadamente el jarabe zidovudina; 86,0% tenía alta capacidad para preparar y administrar la leche en polvo; 44,4% poseía moderada capacidad para preparar y administrar la alimentación complementaria; 76,5% reveló alta capacidad para administrar la profilaxis contra neumonía y el 95,3% demostró alta capacidad para el acompañamiento clínico y la vacunación. Fue encontrada significancia entre algunas variables maternales y dimensiones de la escala. CONCLUSIÓN: la escala permite evaluar el cuidado materno prestado a los niños e implementar intervenciones específicas a favor de salud infantil. .

Validação clínica dos diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem: revisão narrativa da literatura / Validation of clinical diagnoses, interventions and outcomes nursing: narrative literature review / Validación clínica de los diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería: revisión narrativa de la literatura

Objetivou-se avaliar o processo de validação clínica de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem em revisão de literatura. Selecionaram-se dois artigos, seis dissertações e oito teses, dos quais 14 correspondiam a trabalhos sobre os diagnósticos e dois a estudos com resultados de enfermagem. Os delineamentos dos estudos e as análises são aspectos ainda frágeis. Quanto aos referenciais metodológicos identificados, o modelo de validação de Fehring foi o mais usado. A etapa de validação clínica foi executada predominantemente por enfermeiros expertos. Ressaltou-se a importância da realização do teste piloto, utilização de um padrão-ouro e uso de variados testes estatísticos. Apesar das diferenças metodológicas, os autores enfatizaram a necessidade de novas validações com populações maiores e diferentes. Conclui-se que a etapa de validação clínica é fundamental, embora ainda não haja um percurso metodológico uniforme no concernente ao seguido pelos estudos. É necessário desenvolver e aprimorar as taxonomias e seus componentes.

The study aimed to evaluate the clinic validation process of diagnoses, interventions and nursing outcomes. Were selected two articles, six master dissertations and eight PhD thesis, fourteen of wich corresponded to researches about diagnoses and two were about Nursing Outcomes. Was realized that the studies design and the data analisis were aspects already weak. The Fehring validation model was the most common methodological reference identified. The clinic validation fase was preformed mainly by experts nurses. It can hightlight the importance of accomplish pilot testing besides to use a gold standard and variableuse of statistical tests. Despite methodological diferences the authors emphasized need for futher validations with larger and different populations. The conclusion is that the clinic validation is essential, although there isn’t an uniform methodological course followed by the studies. It is necessary to develop and improve the taxonomies and its components.

El objetivo fue evaluar el proceso de validación clínica de diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería. Fueron seleccionados dos artículos, seis disertaciones de mestría y ocho tesis doctorales, 14 trabajos abordaron diagnósticos y dos estúdios abordaron resultados de enfermería. Se observó que el diseño de los estudios y los análisis de datos son aun frágiles. Sobre los referenciales metodológicos, el modelo de validación de Fehring fue lo más utilizado. La etapa de validación clínica fue hecha predominantemente por enfermeros expertos. Se destacó la importancia del desarrollo de test piloto, utilización de un patrón-oro y variados tests estadísticos. A pesar de las diferencias medotológicas, los autores hicieron hincapié a la necesidad de nuevas validaciones con publaciones más grandes y distintas. Se concluye que la etapa de validación clínica es fundamental, aun que no exista un cursometodológico uniforme seguido por los estudios. Es necesario desarrollar y mejorar las taxonomías y sus componentes.

Vulnerabilidade de crianças no contexto das famílias que vivem com HIV/AIDS [manuscrito] / Vulnerability of children in the context of families living with HIV / AIDS [manuscript]

As definições de vulnerabilidade englobam a vulnerabilidade social, programática e individual. Neste trabalho, objetivou-se analisar a vulnerabilidade social, programática e individual de crianças no contexto de famílias que vivem com HIV/aids. Estudo transversal, quantitativo, realizado em unidades de referência para HIV/aids em Fortaleza-CE. Participaram 231 famílias, as quais possuíam 271 crianças com até 12 anos de idade, distribuídas em dois grupos: sem HIV (219) e HIV+ (52). Conduziram-se entrevistas com cuidadores, cujos dados foram analisados de acordo com as dimensões da vulnerabilidade social (condições socioeconômicas, sociodemográficas dos cuidadores, condições ambientais e apoio sociofamiliar); vulnerabilidade programática (acessibilidade ao serviço) e vulnerabilidade individual (transmissão vertical e condições de saúde). Os dados foram tratados no STATA v.11 e foram analisadas as dimensões de vulnerabilidade, discriminadas em blocos, mediante um modelo hierarquizado. Em nível distal, permaneceu a dimensão social; em nível intermediário, a dimensão programática e, em nível proximal, a dimensão individual. Definiu-se o diagnóstico da infecção pelo HIV como variável dependente e a idade e o sexo da criança como potenciais fatores confundidores e de ajuste do modelo final...

The definitions of vulnerability include social, programmatic andindividual vulnerability.In this study, the objective was to analyze the social, program and individual vulnerabilityof children in the context of families living with HIV/aids. This cross-sectional, quantitativestudy was undertaken at referral units for HIV/aids inFortaleza-CE. Participants were231families with 271 children of up to 12 years of age, distributed in two groups:without HIV(219) andHIV+(52).Interviews were held with caregivers, whose data were analyzed inaccordance with the dimensions of social vulnerability (socioeconomic andsociodemographic conditions of the caregivers, environmental conditions and social-familial support);programmatic vulnerability (service access) and individual vulnerability(vertical transmission and healthconditions). The data were processed inSTATA v.11andthe vulnerability dimensions, distinguished in blocks, were analyzed using a hierarchicalmodel.The social dimension was located at the distal end, the programmatic dimension atthe intermediary level, and the individual dimension at the proximal end. The HIVdiagnosis was defined as the dependent variable and the child’s age and sex as potentiallyconfounding and adjustment factors in the final model. Bivariate analyses were used toidentify proportional differences between the selected variables and the HIV diagnosis foreach vulnerability dimension through the application of Pearson’s Chi-squared and Fisher’sExact Tests. For the proportional trends between the ordinal variables and the diagnosis, theChi-squared Test for Linear Trend was used...

Administração de medicamentos para crianças nascidas expostas ao vírus da imunodeficiência humana / Administration of medications for children born exposed to human immune deficiency virus

OBJETIVO: Avaliar a capacidade de mães com HIV/Aids de administrar a zidovudina e a profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima aos filhos nascidos expostos ao HIV. MÉTODOS: Estudo transversal e quantitativo, realizado em hospital de referência no atendimento a casos de HIV/Aids em Fortaleza (CE), Brasil. Utilizou-se a Escala de Avaliação da Capacidade para Cuidar de Crianças Expostas ao HIV, que foi respondida por 60 mães. RESULTADOS: O nível de capacidade de administrar a zidovudina variou de moderado a alto, sem diferenças significantes em relação às variáveis maternas (p>0,05). Em relação à administração do sulfametoxazol-trimetoprima, o nível de capacidade variou entre baixo, moderado e alto. A variável materna "paridade" apresentou relação com o nível de cuidado alto (p=0,051). CONCLUSÃO: O nível de capacidade das mães para administrar o AZT xarope (Fator I) variou de moderado a alto e para administrar e SMZ-TMP (Fator IV), o nível de capacidade de administração distribuiu-se sem diferença entre baixo, moderado e alto.

OBJECTIVE: To evaluate HIV-positive mothers' ability to administer zidovudine and trimethoprim-sulfamethoxazole (SMZ/TMP) prophylaxis for HIV-exposed infants. METHODS: This cross-sectional and quantitative study was carried out at a reference hospital for HIV/AIDS patients in Fortaleza (CE), Brazil. A total of 60 mothers responded to the ability assessment scale for the care of HIV-exposed children. RESULTS: The level of ability to administer zidovudine varied from moderate to high. Maternal variables did not show significant differences (p>0.05). TMP/SMZ administration varied from low, moderate, and high. The variable "parity" was related to a high level of care (p=0.051). CONCLUSION: The level of ability of mothers to administer AZT syrup (factor I) varied from moderate to high; with SMZ-TMP administration (factor IV), no difference among low, moderate, and high was seen.

Vulnerabilidade de crianças no contexto das famílias que vivem com HIV/AIDS / Vulnerability of children in the context of families living with HIV/AIDS

As definições de vulnerabilidade englobam a vulnerabilidade social, programática e individual. Neste trabalho, objetivou-se analisar a vulnerabilidade social, programática e individual de crianças no contexto de famílias que vivem com HIV/aids. Estudo transversal, quantitativo, realizado em unidades de referência para HIV/aids em Fortaleza-CE. Participaram 231 famílias, as quais possuíam 271 crianças com até 12 anos de idade, distribuídas em dois grupos: sem HIV (219) e HIV+ (52). Conduziram-se entrevistas com cuidadores, cujos dados foram analisados de acordo com as dimensões da vulnerabilidade social (condições socioeconômicas, sociodemográficas dos cuidadores, condições ambientais e apoio sociofamiliar); vulnerabilidade programática (acessibilidade ao serviço) e vulnerabilidade individual (transmissão vertical e condições de saúde). Os dados foram tratados no STATA v.11 e foram analisadas as dimensões de vulnerabilidade, discriminadas em blocos, mediante um modelo hierarquizado. Em nível distal, permaneceu a dimensão social; em nível intermediário, a dimensão programática e, em nível proximal, a dimensão individual. Definiu-se o diagnóstico da infecção pelo HIV como variável dependente e a idade e o sexo da criança como potenciais fatores confundidores e de ajuste do modelo final. Utilizaram-se análises bivariadas para identificar diferenças proporcionais entre as variáveis selecionadas e o diagnóstico de HIV para cada dimensão da vulnerabilidade, mediante aplicação dos Testes Qui quadrado de Pearson e o Exato de Fischer. Para as tendências proporcionais entre as variáveis do tipo ordinal e o diagnóstico, utilizou-se o Teste Qui quadrado de Tendência Linear. Para estimar a magnitude das associações, utilizou-se a Razão de Prevalência (RP) e intervalos de confiança a 95%. Em relação à vulnerabilidade social, houve diferença significativa (p=0,021) quanto à principal fonte de renda dos domicílios. A mãe é a principal cuidadora das crianças em 80% das famílias. Dos cuidadores das crianças, observaram-se diferenças significantes quanto à faixa etária (p=0,000) e situação conjugal (p=0,011). Em relação ao apoio sociofamiliar, houve diferença significativa em relação à orfandade (p=0,003); destaca-se que 46,1% das crianças HIV+ são órfãs. Na vulnerabilidade programática, observaram-se diferenças significativas entre os grupos de variáveis: tipo de parto (p=0,000); profilaxia pelo AZT na gestação (p=0,000); uso do Bactrim® (p=0,000) e início da profilaxia do AZT para a criança (p=0,00). Na vulnerabilidade individual, houve diferença significativa nas variáveis: aleitamento materno (p=0,000); idade que levou a criança ao serviço para acompanhamento do HIV (p=0,000) e administração do AZT para a criança (p=0,015). Postula-se que a ocorrência do HIV+ esteja associada às causas estruturais ou básicas, representadas pelas condições socioeconômicas dos indivíduos, portanto, as características sociais (distais) influenciam negativamente as demais dimensões e ratificam que condições precárias de sobrevivência potencializam o diagnóstico HIV+ e privam estas famílias na vigência do HIV. Portanto, o modelo final com as dimensões social + programática + individual + idade da criança + sexo + interação entre a idade e o sexo, somados, contribuíram para explicar 31,0% dos casos de crianças HIV+. Diante do apresentado, urge integrar diferentes áreas para cumprir as medidas de prevenção da Transmissão Vertical, em virtude de as crianças expostas ao HIV/aids estarem inseridas em ambientes vulneráveis. Portanto, é preciso garantir-lhes acessibilidade aos serviços de saúde mediante a descentralização dos serviços de atendimento, bem como ampliar os serviços especializados, a fim de minimizar a vulnerabilidade social, programática e individual que cinge esta população. (AU)

Enfrentamentos experienciados por homens que vivem com HIV/Aids no ambiente de trabalho / Coping experiences in the work environment of men living with HIV/Aids / Enfrentamientos experimentados por hombres que viven con HIV/SIDA en el ambiente laboral

Objetivou-se apreender situações de enfrentamento experienciadas por homens que vivem com HIV/aids no ambiente de trabalho. Estudo qualitativo realizado em ambulatório especializado em Fortaleza-Ceará, de março a junho de 2010, com onze homens infectados pelo vírus. Utilizou-se entrevista semiestruturada, audiogravada, sendo os depoimentos categorizados mediante análise de conteúdo, cujas categorias foram: Afastamento do trabalho em virtude da infecção; Subterfúgios para omissão da doença; Desrespeito ao sigilo no ambiente de trabalho; Sofrimento associado ao medo da rejeição e do preconceito; Formas de enfrentamento após o diagnóstico da doença e a importância do trabalho para a realização pessoal. Concluiu-se que os homens infectados pelo HIV enfrentam situações contraproducentes no ambiente de trabalho, evidenciadas principalmente pelo temor da descoberta da infecção e pelo preconceito. Associadas ao enfrentamento, as ausências para o acompanhamento em saúde interferiram no desempenho do trabalho que implicariam no risco de perda do emprego.

The objective of this study was to understand the coping mechanisms of men living with HIV/AIDS in terms of their work environment. A qualitative study was carried out at a specialized outpatient clinic in Fortaleza-Ceará between March and June 2010, involving eleven men infected with the virus. Semi-structured and audio-recorded interviews were used. The statements were categorized through content analysis into the following categories: absence from work due to the infection; subterfuges used to hide the disease; disrespect for confidentiality in the work environment; suffering associated with the fear of rejection and prejudice; ways of coping after diagnosis of the disease; and the importance of work for personal accomplishment. In conclusion, men infected with HIV face counterproductive situations in the work environment, mainly evidenced by fear of discovery of the infection and prejudice. Associated with coping, absences for health monitoring purposes interfered with performance at work and increased the risk of losing their job.

Se apuntó a entender situaciones de enfrentamiento experimentadas por portadores de HIV/SIDA en el ámbito laboral. Estudio cualitativo realizado en ambulatorio especializado en Fortaleza-Ceará, de marzo a junio 2010, con once hombres infectados por el virus. Se utilizó entrevista semiestructurada, grabada en video, categorizándose los testimonios mediante análisis de contenido, determinándose las categorías: Alejamiento del trabajo en virtud de la infección; Subterfugios para omisión de la enfermedad; Irrespeto al secreto en ambiente laboral; Sufrimiento asociado al miedo al rechazo y del preconcepto; Formas de enfrentamiento luego del diagnóstico de la enfermedad e Importancia del trabajo para la realización personal. Según se concluye, los hombres infectados por HIV enfrentan situaciones contraproducentes en el ámbito laboral, determinadas fundamentalmente por el temor al descubrimiento de la infección y por el preconcepto. Asociadas al enfrentamiento, las carencias para el seguimiento de salud interfirieron en el desempeño laboral e implicaron riesgo de pérdida de empleo.

Temáticas produzidas por portadores de HIV/AIDS em grupo de autoajuda / Temáticas producidas por portadores de VIH/SIDA en grupo de autoayuda / Subjects raised by HIV/AIDS patients in self-help groups

Objetivou-se identificar temáticas relatadas por portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em grupo de autoajuda. Foi realizado estudo de abordagem quantiqualitativa, com a análise de registros de 71 grupos desenvolvidos entre 2007 e 2009 em ambulatório especializado em Fortaleza-Ceará. Houve participação de 330 portadores de HIV. Os temas referidos e discutidos foram analisados e divididos em quatro categorias: aprendendo a conviver com o HIV; reconhecendo os direitos dos portadores de HIV; conhecendo a infecção pelo HIV e as manifestações oportunistas; e possibilidades terapêuticas e efeitos colaterais dos antirretrovirais. Concluiu-se que, apesar do tempo de circulação do HIV na população e da intensa divulgação sobre a infecção, dúvidas fazem parte do cotidiano dos infectados. Evidencia-se a necessidade de orientações para estas pessoas ampliarem a sobrevida e a qualidade de vida. Assim, a educação em saúde mediada no grupo oportuniza esclarecimentos e motiva os clientes a viver de forma mais saudável.

This study aimed to identify subjects raised in a self-help group by patients with Human Immunodeficiency Virus (HIV). A quantitative and qualitative study was made of the records of 71 groups held between 2007 and 2009 at a specialized outpatient clinic in Fortaleza, Ceará, in which 330 HIV patients participated. The subjects raised and discussed were analyzed and divided into four categories: learning to live with HIV; acknowledging the rights of HIV patients; getting to know HIV infection and opportunistic manifestations; and therapeutic possibilities and collateral effects of antiretrovirals. It was concluded that, despite the time that HIV has circulated in the population and the intense information efforts, doubts form part of patients’ everyday reality. This highlights the need for guidance for these people to improve their survival and quality of life. Thus, group-mediated health education permits clarifications and motivates clients to live more healthily.

La finalidad fue identificar temáticas relatadas por portadores del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en grupo de autoayuda. Fue efectuado estudio con enfoque cuantitativo-cualitativo, con el análisis de los registros de 71 grupos desarrollados entre 2007 y 2009 en ambulatorio especializado en Fortaleza-Ceará-Brasil. Participaron 330 portadores de VIH. Los temas referidos y discutidos fueron analizados y divididos en cuatro categorías: aprendiendo a convivir con el VIH; reconociendo los derechos de los portadores de VIH; conociendo la infección por VIH y las manifestaciones oportunistas; y posibilidades terapéuticas y efectos colaterales de los antiretrovirales. Se concluyó que, a pesar del tiempo de circulación del VIH en la población y de la intensa divulgación acerca de la infección, dudas hacen parte del cotidiano de los infectados. Es evidente la necesidad de orientaciones sobre los cuidados en salud para que estas personas amplíen la sobrevida y calidad de vida. Así, la educación en salud mediada en el grupo permite clarificaciones y motiva los clientes a vivir de forma más saludable.

Comunicação entre acadêmicos de enfermagem e clientes com AIDS / Communication between nursing students and patients with Aids / Comunicación entre estudiantes de efermería y pacientes con Aids

Propôs-se analisar a comunicação entre acadêmicos de enfermagem e pacientes com aids quando da realização da punção venosa periférica. Filmaram-se seis duplas (acadêmico-cliente) durante a execução da punção venosa em maio de 2009 em um hospital-dia em Fortaleza-Ceará. Em grupo, quatro juízes avaliaram as cenas das interações estabelecidas entre as duplas. As análises foram categorizadas em: Valorização da técnica em oposição à comunicação; Máscara: barreira para a comunicação; Invasão do espaço pessoal; Interferência do ambiente na comunicação. Concluiu-se que diferentes fatores dificultaram a efetividade da comunicação, particularmente a necessidade de o acadêmico receber um treinamento sobre a importância do estabelecimento de comunicação no cuidado, de modo a viabilizar uma assistência humanizada e peculiar, na qual a sensibilidade e a empatia se sobreponham ao medo e à insegurança.

This study was performed with the purpose to analyze the communication between nursing students and patients with AIDS during peripheral venous puncture. Video recordings were made of six pairs (student-patient) while performing the venous puncture procedure in May 2009 at a day-hospital in Fortaleza-Ceará. As a group, four judges evaluated the interactions established between the pairs. The analyses were categorized in: Valuing technique over communication; Mask: a barriers to communication; Private space invasion; Interference of the environment in the communication. It was concluded that different factors increase the difficulty establishing an effective communication, especially the need for students to be trained about the importance of establishing communication during care, so as to promote humanized and individual care, in which sensitivity and empathy overlap fear and insecurity.

Se propuso analizar la comunicación entre estudiante de enfermería y paciente con AIDS en ocasión de punción venosa periférica. Se filmaron seis duplas (estudiante-paciente) durante ejecución de punción venosa en mayo 2009 en hospital-día de Fortaleza-Ceará. En grupo, cuatro jueces evaluaron las escenas de interacción establecida en cada dupla. Los análisis se categorizaron en: Valorización de técnica versus comunicación, Máscara: barrera para la comunicación, Invasión del espacio personal, Interferencia ambiental en la comunicación. Según se concluyó, diferentes factores dificultaron la efectividad comunicacional, particularmente la necesidad de que el estudiante recibiese entrenamiento sobre la importancia de establecer comunicación en el cuidado, apuntando a viabilizar una atención humanizada y singular en que sensibilidad y empatía se sobrepongan a miedo e inseguridad.

Mulheres com HIV: características individuais e da prevenção de câncer cervical / Women with HIV: individual characteristics and cervical cancer prevention / Mujeres con vih: características individuales y de la prevención de cáncer cervical

Objetivou-se descrever características individuais, ginecológicas e sexuais em mulheres com HIV/Aids. Em serviço de referên¬cia para o controle de câncer em Fortaleza, Ceará-Brasil, avaliaram-se 34 mulheres mediante entrevista e coleta de secreção cervical em 2008. Das participantes a idade variou de 17 a 54 anos, 23(67,7%) apresentavam AIDS, 19(55,8%) eram de classe econômica baixa, 15(44,1%) casadas, 32(94,1%) informaram até três parceiros sexuais nos últimos 12 meses e 18(52,9%) relataram realizar exame de câncer de colo do útero anualmente. Daquelas que referiram doença sexualmente transmissível prévia, 66,6% informaram Papilomavírus Humano. Ao exame de prevenção, 9,6% apresentavam lesões sugestivas de altera¬ções celulares e 5,8% lesão intra-epitelial de baixo grau. Conclui-se que as mulheres infectadas pelo HIV/aids detêm fortes riscos que contribuem para o desenvolvimento precoce do câncer cervical.

This research aimed to describe individual, gynecological and sexual characteristics in women with HIV/AIDS. Thirty-four women were assessed at a reference service for cancer control in Fortaleza, Ceara-Brazil in 2008, using interviews and cervical secretion collection. Participants’ ages ranged from 17 to 54 years, 67.7% had aids, 55.8% belonged to low socioeconomic level, 44.1% were married, 94.1% informed up to three sexual partners in the previous year and 52.9% reported an annual cervical cancer examination. Among the women who mentioned an earlier sexually transmitted disease, 66.6% informed the Human Papillomavirus. In the prevention exam, 9.6% presented injuries that suggested cell alterations and 5.8% low-degree intra-epithelial lesion. It was concluded that the women who were infected by HIV/aids present strong risks that contribute to the early development of cervical cancer.

La finalidad fue describir las características individuales, ginecológicas y sexuales en mujeres con VIH/SIDA. En un hospital de referencia en tratamiento y control de cáncer, en la ciudad de Fortaleza, Ceará-Brasil, se evaluó a 34 mujeres a través de entrevista y recolecta de secreción cervical, en 2008. La edad de las participantes osciló entre 17 a 54 años, 23 (67,7%)tenían sida, 19 (55,8%) eran de nivel socioeconómico bajo, 15 (44,1%) casadas, 32 (94,1%) informaron hasta tres parejas sexuales en los últimos 12 meses y 18 (52,9%) mencionaron que hacían la prueba de cáncer de cuello uterino anualmente. Entre aquellas que indicaron enfermedad sexualmente transmisible previa, el 66,6% informó el virus del Papiloma Humano. En la prueba de prevención, el 9,6% tenía lesiones sugestivas de alteraciones celulares y el 5,8% lesión intra-epitelial de bajo grado. Se concluye que las mujeres infectadas por VIH/sida poseen mayores riesgos y esto contribuye al desarrollo precoz del cáncer cervical.